测溺水后若心跳呼吸停止,第一步要做什么?
溺水后若心跳呼吸停止,应立即实施心肺复苏:开放气道后,人工呼吸+胸外按压,存活率将大大提高!
学会心肺复苏,随时准备救人!
黄金4分钟,救人得尽快
心搏骤停4-6分钟后,脑细胞会出现不可逆损伤,抢救心搏骤停者必须在“黄金四分钟”内实施急救。此时医务工作者还来不及到场,旁观者若能在 4分钟内 积极实施心肺复苏,很可能救得过来!
心肺复苏越早,存活率越高。在心跳骤停1分钟内,心肺复苏的成功率大于90%,4分钟内进行心肺复苏的成功率60%,往后每延误1分钟,成功率下降10%。超过10分钟再行心肺复苏,成功率几乎为0。
什么是心肺复苏
心肺复苏是指对 心搏骤停 的患者采取 紧急抢救 措施(胸外按压、人工呼吸、电除颤等)使其循环、呼吸及大脑功能恢复的急救技术。
什么是心搏骤停
专业版:心搏骤停是指心脏机械活动停止,收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力,自主血液循环停止的病理生理状态。
通俗版:心搏骤停就是心脏突然不跳了,呼吸突然停止了或是喘息样呼吸。
原因:成人常见原因有冠心病、恶性心律失常、气道异物梗阻、溺水、严重创伤、电击伤,儿童常见原因多为气道异物梗阻、溺水、感染等。
判断心搏骤停,“快”最重要!
在判断并抢救之前需评估并确认现场环境是否安全。
专业版:1、评估有无意识轻拍患者肩膀,并在其双侧耳旁大喊,如果没有反应,说明意识消失。病患若无意识,拨打120电话并进入下一步。
2、评估有无呼吸看胸廓有无起伏来判断有无呼吸,检查呼吸时用时一般不要超过10秒。当患者呼吸微弱、周围环境嘈杂难做出准确判断时,无论是否探测到呼吸,立即进入下一步。
3、评估有无大动脉搏动判断有无呼吸的同时判断有无脉搏,通常采用触摸颈动脉的搏动。先摸到气管,然后旁开2-3公分左右就能摸到颈动脉搏动。心中默数10秒,如果没有摸到颈动脉搏动即可判断心搏骤停。
通俗版:不应不起伏不跳就是心搏骤停。轻拍重喊看应不应、看胸廓有没有起伏、摸颈动脉看跳不跳。
非专业人士可能无法准确判定患者是否有脉博,因此,建议非专业人士遇到成人猝倒或无反应、呼吸不正常的患者,应立即拨打120、大声呼救,同时开始心肺复苏。
心肺复苏:标准版CAB,简单版一直C!
早期的心肺复苏主要包括三个措施:
胸外按压:C(Compression)
保持呼吸顺畅 :A(Airway)
口对口人工呼吸:B(Breathing)
C:胸外按压
施救者跪在患者的一侧,将左手掌根部放在两乳头连线的中点,右手叠放在左手背上,肘关节绷直,然后借助身体重力垂直向下按压使胸骨下陷5-6厘米,然后立即放松,放松时掌根不能离开胸壁,按压频率为100-120次/分。
A:呼吸道通畅
一只手放在额头,使头后仰,另一只手抬起下巴,就可以开放气道了。
B:人工呼吸
施救者一只手捏住患者鼻子,另一只手抬起下巴开放气道,口部包绕患者的口部,进行吹气1秒,然后放开患者鼻子,离开口部。每次吹气间隔1秒。
标准版心肺复苏:常见顺序为CAB,溺水时顺序为ABC!
在人工呼吸时要观察患者胸廓是否起伏,按压通气比为30:2,即每胸外按压30次,进行人工呼吸2次。注意吹气不能太快或太用力,要平稳吹气。人工呼吸的整个过程中要维持开放气道的位置,保持气道通畅。
溺水后的心搏骤停患者不要掐人中,不要控水!开放呼吸道后先进行5次人工呼吸,再根据按压通气比30:2循环。
简单版心肺复苏:一直C!直接胸外按压!
不会标准版时也不要怕,简单版的也有用!
如果徒手胸外按压做不到标准动作,情况紧急时,可直接将两手交叉放在患者胸前,无需在意具体按压部位,无需在意深度和频率,无需口对口人工呼吸,垂直用力快速按压即可。
心肺复苏成功或失败的标志
复苏成功:可触及大动脉搏动,皮肤发绀消失转为红润,散大的瞳孔开始缩小,甚至出现自主呼吸,可认为复苏成功。
复苏失败:心肺复苏30分钟以上,患者仍无反应,无呼吸、无脉搏,瞳孔散大固定,心电图成直线,认为复苏失败。
来源:华中科技大学同济医院