六旬退休教师鲁先生
在接种新冠疫苗前的检查中
被查出血压高
医生在进一步检查中意外发现他一侧的颈动脉几近堵死幸亏及时治疗避免了危险的发生……
打疫苗前的检查救了他一命
62岁的退休教师鲁先生，近日到社区卫生中心接种新冠疫苗之前，进行常规检查时发现血压高达190/mmHg，已属高血压的最高危级别。鲁先生不知道自己血压已这么高，近来只是偶感头晕也不曾在意，随后在家人的催促下前往武汉市第一医院门诊就诊。颈部血管彩超检查提示，左侧颈动脉窦部狭窄严重，为求进一步治疗入住该院神经内科。
入院后，管床医生郭宝章为鲁先生完善脑血管造影发现，左侧颈内外动脉起始段重度狭窄至90%，颈动脉狭窄正是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。郭宝章为其手术，术后恢复良好已出院。郭宝章表示，鲁先生所幸颈动脉狭窄早期发现，及时处理，避免了进一步发展为卒中事件。若未能及时发现治疗，可能留下肢体瘫痪的后遗症。
医生建议
郭医生介绍，颈动脉斑块、颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中重要原因之一，高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期大量饮酒等均是颈动脉狭窄的主要危险因素。
郭医生建议，45岁以上、具有上述两项危险因素者，应每年做一次颈动脉彩超。通过筛查，既可对狭窄不甚严重的患者及早给予行为指导或药物干预，延缓狭窄的进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗，避免中风的发生。
如果有这类疾病接种要注意
甲状腺疾病患者新冠疫苗接种指引
（一）已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐）的甲状腺功能减退患者，可以进行接种。
（二）甲状腺功能减退患者TSH＞10μIU/mL，且T3、T4低于正常值时，建议暂缓接种。
（三）未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者，建议暂缓接种。
（四）正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素（优甲乐）或抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶，不作为疫苗接种的禁忌。
高血压患者新冠疫苗预防接种指引
（一）高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压。（引自《中国高血压防治指南2018年修订版》）
（二）高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，血压低于140/90mmHg，可以正常接种新冠疫苗。
（三）高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但当日血压值收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg，可予以接种。接种后，留观区医生需加强观察。
（四）高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，但收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，建议暂缓接种。经调整高血压治疗方案，待血压控制在收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg时，可以进行接种。
糖尿病患者新冠疫苗预防接种指引
（一）糖尿病定义：空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L并伴有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食，不明原因体重下降），或糖化血红蛋白≥6.5%。（引自《中国2型糖尿病防治指南》）
（二）糖尿病患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接种新冠疫苗。
（三）目前有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者，建议暂缓接种。
（四）用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
（五）1型糖尿病患者可参照2型糖尿病患者的相关标准。
国家卫健委今日通报截至2021年6月2日31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗70482.6万剂次
5月以来，疫苗接种进入“加速跑”防控形势依然严峻，切莫松懈大意筑牢免疫长城需要你的“一臂之力”